Primeiras palavras

Você recebeu um diagnóstico de câncer de mama. É normal que você duvide de que isso seja verdade, que se pergunte por que isso aconteceu com você, que se revolte, que se entristeça, que algumas vezes queira abandonar tudo e fazer de conta que nada aconteceu. 

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Mas você pode escolher se concentrar em usar as forças que tem para enfrentar este desafio, sem dar muito espaço para o desânimo ou para pensamentos derrotistas. Às vezes, as crises que enfrentamos na vida trazem à tona forças, recursos e habilidades que nós não sabíamos que tínhamos. Lembre-se que muitas mulheres passaram e passam por isso e vencem. Coragem!

 

Procure ficar próxima das pessoas que te amam e aproveite as oportunidades de conhecer companheiras que enfrentam os mesmos desafios. Priorize sua saúde, seu bem-estar e se permita receber ajuda. Há uma grande quantidade de profissionais treinados para ajudar você enfrentar este desafio...usufrua! Não tenha medo ou vergonha de perguntar, de tirar suas dúvidas e de pedir ajuda.  

 

Vale a pena aproveitar esta experiência para buscar um aprofundamento espiritual, independentemente de você ter ou não uma religião. Tente observar como você vive e como você quer viver e o que você pode fazer por você, por sua vida

 

Estas são orientações gerais e iniciais. Caso sejam diferentes das orientações dadas pelos profissionais que acompanhem seu tratamento, siga a orientação deles. 

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O que é câncer de mama?

Câncer de mama é uma doença caracterizada pelo crescimento desordenado de células da mama. Estas células podem invadir os tecidos e órgãos que estão ao redor, ou mesmo invadir outros órgãos, através das correntes sanguínea e linfática (metástases).

No surgimento de um câncer estão envolvidos fatores genéticos e ambientais em diferentes graus e dificilmente você vai saber o porquê de ter acontecido com você. Evite conversas e pensamentos que busquem encontrar culpados ou razões morais para sua doença. Foque suas energias no que está sob seu controle: seu tratamento. O Rosa do Bem estará ao seu lado nesta jornada.

Principais tratamentos:

Seu médico irá avaliar qual é a melhor estratégia para o seu tratamento. Os recursos terapêuticos mais usados são cirurgia, radioterapia, quimioterapia e hormonioterapia. Vamos falar um pouco de cada um deles.

Cirurgia:

Na cirurgia, o médico buscará retirar as células que estão crescendo descontroladamente, juntamente com uma área de segurança.

 Em alguns casos, pode ser necessária a retirada parcial ou total da mama e o esvaziamento axilar, ou seja, a retirada dos linfonodos/gânglios linfáticos. A reconstrução de sua mama pode ser feita neste momento ou durante o tratamento.

 Com a retirada dos gânglios, seu braço poderá apresentar redução na defesa e circulação linfática mais lenta. 

Para manter uma boa circulação e evitar o inchaço, chamado de linfedema, você precisará adotar alguns cuidados no dia a dia. Mas lembre-se que todos os cuidados indicados neste material deverão ser realizados apenas no braço do lado operado.

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Confira alguns cuidados para o dia a dia:

• Use creme hidratante ou óleo de amêndoa todos os dias.

• Ao se depilar, dê preferência para o uso de depiladores elétricos que cortam o pelo ao invés de arrancá-lo, para evitar o aparecimento dos indesejados pelinhos encravados. Ou peça a ajuda de alguém para cortá-los cuidadosamente com uma tesourinha.

• Continue usando o mesmo desodorante que já utilizava antes da cirurgia. Se for mudar de marca ou fragrância, faça antes um teste em outra região para saber se o produto não provoca alergia.

• Quando for à manicure, não retire as cutículas pois elas são sua proteção.

• Pentear os cabelos ajuda muito na recuperação. No começo, se este movimento for difícil, faça-o sentada, apoiando o cotovelo em uma mesa, para aliviar o peso do braço. Com o tempo, faça sem o apoio.

• Evite tomar injeção, soro, colher sangue ou medir a pressão no braço do lado operado.

• Tente evitar temperaturas altas, como sauna e piscina aquecida, e procure não se expor ao sol. 

• Utilize protetor solar diariamente.

• Utilize luvas de borracha quando estiver em contato com materiais de limpeza, terra e materiais cortantes, pois, assim, você evita alergias e ferimentos na pele. 

• Quando estiver cozinhando, utilize luva antitérmica para colocar ou retirar algo do forno. Tome cuidado com o calor das panelas no fogão e utilize utensílios de cabo longo, evitando queimaduras.

• Caso ocorra algum ferimento ou queimadura nas mãos ou nos braços, lave o local com água e sabão e observe se ocorre o aparecimento de vermelhidão, calor ou inchaço do braço.  Avise seu médico se aparecer um desses sinais pois pode ter infeccionado.

• Carregar, arrastar ou levantar peso são tarefas que devem ser evitadas. Peça a ajuda de alguém quando for ao supermercado ou feira e, caso não seja possível, apoie o peso no corpo com os braços.

•Use repelente para evitar picadas de insetos.

• Ao lavar e pendurar roupas, comece com as peças leves, como meias, lenços e calcinhas, aumentando o volume aos poucos, mas fazendo tudo sem pressa e com atenção. 

• Ao passar roupas, se houver necessidade de realizar com o lado operado, faça com muito cuidado para não se queimar. Se o braço cansar, pare e descanse. 

• Evite o uso de blusas com mangas e sutiãs apertados, que possam dificultar a circulação local.

• Atenção ao brincar com animais de estimação, eles podem causar arranhões ou ferimentos.

• O uso de sutiã é muito importante nessa fase. Ele deve ser com alças largas e com boa sustentação, para não prejudicar a circulação.

• Procure não dormir em cima do braço do lado operado.

• Atividades manuais, como crochê, bordado, tricô e uso do computador, podem ser realizadas, porém é necessário dar alguns intervalos e movimentar o braço a cada 1 hora. 

• Procure manter o seu peso ideal, mantenha uma dieta balanceada, coma frutas e verduras, evite alimentos gordurosos e pratique atividade física, como caminhada, hidroterapia e natação.

• Caso tenha necessidade de realizar fisioterapia no braço operado, saiba que a aplicação de aparelhos de calor é contraindicada, como ondas curtas, ultrassom, Forno de Bier, parafina, infravermelho e outros.

• Sua cicatriz poderá ficar endurecida, dificultando o movimento. Para que isso não ocorra, procure movimentar os braços livremente de maneira lenta e gradativa logo após a retirada do dreno. Porém, após alguns dias da cirurgia podem ocorrer limitações motoras (força e movimento) e alterações na sensibilidade do braço. 

• Quando estiver no banho, aproveite para fazer uma massagem suave na região da cicatriz, para evitar aderências e limitações dos movimentos. Consulte seu fisioterapeuta para saber o melhor momento para iniciar a massagem.

• A automassagem ajuda a prevenir e tratar o inchaço, além de acelerar a reabsorção do líquido congestionado no membro. Deve ser realizada 2 a 3 vezes ao dia, com manobras em círculos, aplicados suavemente na axila oposta ao linfedema e na virilha do mesmo lado.

• Dreno

Caso seja necessário colocar um dreno durante a cirurgia, evite pendurar (elevar) o dreno acima do local onde ele está́ na pele, para que a secreção não retorne para o interior da lesão. Além disso, é importante ir anotando o aspecto do líquido, pois isso ajuda a saber o momento em que o dreno deve ser retirado.

• Curativo

Há equipes médicas que pedem para a paciente não molhar o curativo, mas isso não é regra. Tudo vai depender de como ele foi realizado. Entretanto, o mais importante é não esfregar de jeito nenhum e mesmo se precisar molhar, não jogar água diretamente. Não utilize nenhum tipo de medida caseira para acelerar o processo de cicatrização, como por exemplo, colocar borra de café sobre o corte.

Radioterapia:

A radioterapia é o tratamento no qual se utilizam radiações ionizantes (como raio-x), para destruir ou impedir que as células do tumor aumentem. O número de sessões varia de acordo com o plano individual de tratamento de cada paciente. Essas radiações não são vistas ou sentidas durante a aplicação. 

Não, você não vai não ficar radioativa após a radioterapia externa. Após cada sessão, você pode voltar para casa e conviver normalmente com outras pessoas, incluindo crianças e grávidas. A radiação atinge o tumor durante a sessão e não “permanece” no seu corpo.

Após o tratamento, você pode se sentir cansada, ter mudanças no apetite, irritação na pele e desconforto em áreas próximas à mama. Esses efeitos geralmente desaparecem após o término do tratamento.

A maioria das pessoas consegue manter suas atividades diárias, incluindo o trabalho, durante o tratamento. No entanto, é importante lembrar que a fadiga é um dos efeitos colaterais mais comuns da radioterapia, podendo aumentar conforme o tratamento avança. Talvez você precise ajustar suas rotinas ou reduzir o ritmo das atividades.

É recomendado manter atividades física leves durante o tratamento, o que pode ajudar a reduzir a fadiga e melhorar o bem-estar geral. No entanto, a intensidade dos exercícios deve ser ajustada com base em como você se sente e no que seu médico recomenda.

Caso sinta irritação na pele, aplique compressas de chá de camomila bem forte. Aproveite e tome um pouco do mesmo chá, você deve se sentir bem melhor. 

Quimioterapia:

A quimioterapia é o tratamento no qual são usados medicamentos que agem sobre as células que estão crescendo desgovernadamente, buscando destruí-las. 

Os medicamentos podem ser aplicados por via oral ou por injeção na veia, no músculo ou debaixo da pele.  Estes medicamentos se misturam com o sangue e são levados a todas as partes do corpo, destruindo as células doentes que estão formando o tumor e impedindo, também, que se espalhem.

Não é necessário parar de tomar seus medicamentos de uso contínuo, como remédios para hipertensão, diabetes ou hipotireoidismo. 

Se possível, vá às sessões de quimioterapia acompanhada e leve um casaco.

Nesta fase, você pode se sentir mais cansada e pode sentir mais ou menos apetite. Busque fazer as coisas com mais calma. Você pode fazer atividades físicas leves, desde que se sinta bem.

Pode acontecer de você ter náuseas e vômitos. Para evitar, tome os medicamentos prescritos, procure se alimentar de 3 em 3 horas mastigando bem os alimentos, em locais calmos e sem cheiros fortes. Dê preferência a alimentos frios, como sorvete e gelatina. Evite ficar muito tempo sem comer e evite comidas gordurosas ou muito temperadas.

Você pode ter diarreia ou constipação. Para evitar, beba bastante líquidos e alimente-se conforme orientado pelos profissionais que estão cuidando de você. Avise a eles se estes sintomas incomodaram muito.

É comum que durante o tratamento você tenha queda de pelos como cabelos, cílios e sobrancelhas. Esta perda pode começar após 14 dias de tratamento e eles voltam a crescer após o fim do tratamento.

Nesta fase, você pode experimentar outras formas de se embelezar, podendo usar lenços, chapéus, perucas e caprichar um pouco mais na maquiagem e no uso de acessórios. O importante é você se sentir bonita! Mas evite fazer escovas progressivas, relaxamentos, alisamentos, tinturas e outros procedimentos que possam agredir seus cabelos.

Os medicamentos usados na quimioterapia podem diminuir a produção de células do sangue, o que exige alguns cuidados.

As células de defesa podem diminuir, o que pode causar uma menor defesa a infecções por bactérias, fungos e vírus. É importante que durante o tratamento você evite se expor a situações nas quais você possa contrair infecções. Alguns cuidados a tomar:

-Evite ficar em locais com muita gente, principalmente se forem lugares fechados;

-Evite comer comidas que tenham maior risco de estarem contaminadas, como alimentos crus ou malpassados e comidas feitas em locais que você não garante que sejam cuidadosos com a higiene.

-Evite realizar tratamentos dentários;

-Não retire cutículas ou peles das unhas;

-Evite espremer cravos e espinhas;

-Não faça tatuagens;

-Evite fazer depilação com cera, lâmina ou aparelhos depilatórios. Você pode usar creme depilatórios ou aparar os pelos com tesoura.

-Evite situações nas quais você pode se machucar;

-Evite contato com pessoas resfriadas ou com outras doenças infecciosas;

-Evite contato com fezes, urina e saliva de animais de estimação;

-Não tome nenhuma vacina sem conhecimento de seu médico.

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Cuidados com sua pele:

Os medicamentos podem causar manchas na pele (hiperpigmentação). Você pode ter alguns cuidados para evitar que isso aconteça:

-Evite situações em que você possa se queimar; 

-Evite contato com superfícies muito quentes (travessas ou panelas quentes, ferro de passar roupa, micro-ondas etc.);

-Proteja-se da exposição solar e use filtro solar com fator de proteção acima de 30 nas áreas expostas.

-Mantenha sua pele hidratada com cremes sem álcool e sem hormônios.

 

Outro problema que a quimioterapia pode causar é o surgimento de feridas na boca parecidas com aftas. O mais comum, é que estas feridas apareçam entre dois e dez dias após a aplicação. Neste caso, você pode fazer bochecho com bicarbonato de sódio (meia colher de chá diluído em 250 ml de água filtrada) e beber líquidos frios. Evite alimentos ácidos, apimentados, duros e quentes. Avise seu médico se tiver dificuldades em se alimentar.

Vida sexual:

Você pode manter sua vida sexual normalmente durante o tratamento, porém, é indicado que use preservativo para evitar possíveis infecções e para evitar que o parceiro tenha contato com medicamentos que possam sair nas secreções do corpo. Caso você apresente secura vaginal, utilize lubrificantes a base de água. Converse com seu médico se tiver intenção de engravidar após o tratamento, se sentir perda de libido ou sintomas de menopausa precoce.

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Mentalização:

Você pode usar sua força mental para ajudar os remédios. Durante a aplicação dos medicamentos, visualize mentalmente a medicação entrando na corrente sanguínea e destruindo as células agressivas. Ao mesmo tempo, imagine suas células saudáveis mantendo-se fortes o suficiente para que o tratamento não cause danos ao seu organismo.

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Cuidados com a eliminação dos quimioterápicos:

Os medicamentos que você toma, depois de agirem em seu corpo, serão eliminados pelas fezes e pela urina, mas podem ser encontrados no suor, lágrimas e vômito, por isso, você deverá ter alguns cuidados:

- Após usar o banheiro, dê descarga duas vezes com a tampa do vaso sanitário fechada;

- Caso precise vomitar, vomite no vaso sanitário e se não for possível, em um recipiente que você possa jogar fora. 

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Emergências:

Caso você apresente um desses sintomas, procure a emergência:

-Febre (temperatura acima de 37,8ºC); 

-Diarreia muito intensa, mais de 5 episódios no dia ou que dure mais de 3 dias;

-Manchas vermelhas que se espalham pelo corpo; 

-Vômito com sangue, muito intensos ou muito frequentes (mais de 3 episódios por hora);

-Fraqueza muito intensa;

-Não conseguir se alimentar e/ou beber água. 

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Hormonioterapia:

O crescimento de alguns tumores é estimulado por hormônios, como estrógeno e progesterona. Caso este seja seu caso, pode ser necessário bloquear a ação desses hormônios enquanto não você não estiver totalmente curada. Durante este bloqueio, você pode apresentar alguns sintomas causados pela falta deles.

 

Fogachos

Fogacho é um tipo de onda de calor que pode acontecer em mulheres com diminuição de estrógeno no corpo.  Para minimizar este sintoma, use roupas e lençóis de tecidos naturais, use roupas fáceis de tirar em uma crise e mantenha seu ambiente fresco e bem ventilado.

Bebidas alcoólicas podem piorar os fogachos, então é melhor evitar.

Avise seu médico se os sintomas forem muito intensos pois ele pode prescrever medicações para você se sentir melhor.

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Sintomas ginecológicos:

Você não pode engravidar durante o tratamento! Discuta com seu médico como evitar gravidez e o que fazer se tiver alguma falha na contracepção.

A rotina de exames ginecológicos deve ser mantida. Aproveite para conversar com seu médico sobre todas as dúvidas que possa ter.   

No decorrer do tratamento pode surgir secura vaginal, o que pode causar dor e coceira. Para diminuir este incômodo, use calcinhas de material não sintético e evite roupas muito apertadas.  Seu médico poderá prescrever o uso de hidratantes ou lubrificantes vaginais. Avise seu médico se tiver corrimento vaginal ou sangramento vaginal se estiver na menopausa.

Algumas pessoas têm diminuição da libido durante o tratamento. Pode valer a pena conversar com seu parceiro (a) para que vocês possam enfrentar juntos esta fase. Com conversa, parceria e alguma imaginação vocês poderão passar por esta fase juntos, sem que sentimentos de abandono e rejeição prejudiquem seu relacionamento.

 

Aumento de risco de trombose

O tratamento por hormonioterapia pode aumentar o risco de trombose. Em caso de dor ou inchaço dos membros inferiores e, principalmente, se isso ocorrer somente em um deles, você deve suspender a medicação e ir imediatamente à Emergência para avaliação. 

Preventivamente, em viagens longas, se movimente a cada 60-90 minutos, se mantenha bem hidratada e evite roupas muito apertadas. Pode ser indicado usar meia elástica.

Avise seu médico se precisar fazer alguma cirurgia.

 

Dores nas articulações

Algumas pacientes sentem dor nas articulações e os músculos mais enrijecidos. A atividade física é a melhor aliada para controlar esse efeito colateral. Você pode fazer exercícios aeróbicos e atividades de força progressiva. Mas se mesmo assim tiver dor e rigidez muscular, seu médico pode utilizar outros recursos para ajudar.

 

Perda de massa óssea

É possível que ocorra um aceleramento da perda da massa óssea. Nesses casos, o médico poderá indicar um acompanhamento da densitometria óssea, dos níveis de cálcio e da vitamina D. Lembre-se que a atividade física tem um papel fundamental para evitar a perda da massa óssea.

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Alterações de sono, humor, concentração e memória

O sono pode ser alterado devido às ondas de calor, suores ou ansiedade. Já o humor, a concentração e a memória poderão sofrer influência do estresse do diagnóstico ou do próprio tratamento. 

Por isso, é importante manter uma dieta equilibrada; evitar bebidas que contenham cafeína durante o final da tarde e à noite e manter uma boa rotina de sono. 

Exercícios de respiração e técnicas de relaxamento podem ajudar;

Mantenha sua atenção e foco em atividades que despertem prazer e interesse em você.

Fale com seu médico se tiver muita dificuldade para dormir ou alteração de humor muito intensa.

 

Ressecamento da pele

Algumas pessoas percebem a pele mais ressecada e os cabelos mais finos. Para amenizar este efeito, você deve beber bastante água, utilizar sabonetes pouco agressivos para a pele (hipoalergênico ou de glicerina), utilizar hidratante com frequência, usar filtro solar e evitar exposição solar entre 10 e 16 hs e evitar tomar banho muito quente. 

Evite fazer tratamentos dermatológicos mais agressivos até que seu médico libere.

Evite o uso de produtos e procedimentos agressivos ao cabelo e secadores muito quentes.

 

Orientações para o uso da medicação

Mantenha um horário para tomar a medicação, preferencialmente após as refeições, sempre com água;

Em caso de esquecer uma dose, tome assim que se lembrar. Se estiver perto da próxima dose, tome apenas uma vez;

Não faça ajuste de dose ou interrompa o uso sem autorização médica.

Importante: sempre informe o uso da medicação a todo médico que for avaliá-la.

Não devem ser tomadas quaisquer medicações (mesmo as consideradas naturais ou de venda livre) sem liberação médica.